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医学创新与发展 2026年2月 第四卷 总第32期
局部使用万古霉素防治腰椎后路内固定手术后伤口感染的疗效与安全性分析
周永强 姚高文 曹况钟 陈晓
内江市第一人民医院骨科 四川内江 641000
摘要：目的 探讨腰椎手术中切口局部使用万古霉素粉末预防腰椎后路内固定术后切口感染的疗效以及对远期融合率的影响情况，为临床预防和降低腰椎内固定术后感染提供理论依据。方法 选取我院2019年1月～2021年5月收治的行了后路腰椎融合内固定手术患者180例，所有患者均采取自体骨融合。根据预防感染方式的不同，将患者分为2组，其中对照组（120例）采用常规感染预防方案，试验组（60例）在常规方案基础上联合万古霉素。收集、统计并分析两组患者术前及术后不同时间段的相关炎症指标、术后感染情况以及术后1年融合情况。结果 ①两组患者术后各项炎症指标均较术前明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），其中白细胞计数、中性粒细胞计数及降钙素原于术后第1天达到最高值，后逐渐降低。而CRP及ESR于术后第3天达到最高值，后逐渐减低。②术后不同时间点白细胞计数、中性粒细胞及降钙素原等指标两组比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），且万古霉素组均低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）；而两组CRP及ESR比较无明显差异（P>0.05）。③术后总共9例（5%）发生切口感染，其中万古霉素组1例（1.67%），对照组8例（6.67%），两组术后切口感染率比较差异具有统计学意义（P<0.001）。④术后1年共计6例未融合（3.33%），其中对照组5例（4.17%），试验组1例（1.67%），两组术后1年融合率比较差异无统计学意义（P=0.66）。结论 局部应用万古霉素粉末可明显降低腰椎后路内固定手术后伤口感染率，且不会对椎间融合产生影响。
关键词：腰椎手术；万古霉素粉末；切口感染；融合
