-
学术期刊
-
学术著作
-
精品图书
-
投稿须知
医学创新与发展 2026年7月 第四卷 总第37期
血清ALP、LDH在晚期前列腺癌诊断及病理特征相关性的研究进展
郑忠忠¹ 陈国俊²*
1.青海大学研究生院 青海西宁 810016 2.青海大学附属医院泌尿外科 青海西宁 810001
摘要：前列腺癌是中老年男性发病率最高的泌尿系统恶性肿瘤，这种病发展到晚期阶段，经常会出现淋巴结转移、骨转移的状况，还可能转移到肺、肝这类内脏器官，患者整体的预后效果普遍不好；目前临床上经常使用的前列腺特异性抗原筛查指标，还存在不少的局限性，它不仅会出现假阳性的问题，也无法准确判断肿瘤的侵袭和进展程度，所以研究人员去寻找成本低、检测方便的外周血生化指标，用来辅助完成晚期前列腺癌的临床诊断和风险分层评估工作，有着比较重要的临床应用价值；碱性磷酸酶（ALP）和乳酸脱氢酶（LDH）都属于临床上的常规检验项目，碱性磷酸酶主要和骨代谢的过程有关，乳酸脱氢酶则可以反映出肿瘤无氧糖酵解的水平和肿瘤的负荷大小，这两项指标在恶性肿瘤侵袭和转移的过程里，都起到了比较关键的作用；这篇文章对近些年国内外和外周血ALP、LDH以及晚期前列腺癌相关的研究资料，进行了系统的检索和整理，归纳了这两项指标单独检测、联合检测时对晚期前列腺癌的辅助诊断效果，也总结了血清里ALP、LDH的水平与患者 Gleason 评分、病理T分期、淋巴结转移、远处转移这些核心病理特征之间的内在联系；现有的临床研究结果可以证实，晚期前列腺癌患者外周血里的ALP、LDH表达水平要明显高于局限性前列腺癌患者和健康人群，ALP 水平升高针对性地提示前列腺癌骨转移的情况，还有骨质破坏的严重程度，LDH的水平高低则和肿瘤的增殖活性、全身广泛转移的情况有着紧密的关联，这两项指标的数值越高，通常就对应着更高的Gleason评分、更晚的病理分期，还有更强的肿瘤侵袭能力，把两项指标联合起来检测，还能有效提高晚期前列腺癌鉴别诊断的灵敏度；肝胆疾病、骨骼良性病变、全身炎症反应这类因素，很容易对血清ALP、LDH的检测结果造成干扰，只单独检测其中一项的话，检测的特异性是比较有限的；总的来说，外周血 ALP、LDH的检测操作起来比较简单，花费不高也容易开展，可以当作晚期前列腺癌辅助诊断，还有侵袭风险分层工作的补充生物学指标，但目前已有的相关研究，还存在样本量不够多、判定标准没有统一之类的问题，后续还需要开展样本量更大、覆盖多个中心的前瞻性临床研究，来规范这两项指标的检测和评判标准，同时结合多种肿瘤标志物，搭建起联合诊断的预测模型，这个研究方向可以有效弥补单一指标在评估上的不足，有希望为晚期前列腺癌患者的早期筛查识别、病情评估，还有个体化治疗方案的制定工作，提供更可靠的实验室参考依据。
关键词：晚期前列腺癌；碱性磷酸酶；乳酸脱氢酶；诊断价值；病理特征
