右美托咪定复合罗哌卡因肋缘下TAPB对老年患者LC术后睡眠质量影响的研究进展

莫茜越¹ 陈仲海²*

1.青海大学临床医学院青海西宁 810000 2.青海大学附属医院青海西宁 810000

摘要：腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）是治疗老年胆囊良性疾病的首选术式。尽管其具有微创优势，但术后早期强烈的伤害性刺激、气腹应激及围术期多重因素常导致老年患者发生严重的围术期睡眠障碍（Perioperative Sleep Disturbance,PSD）。PSD不仅延缓患者术后康复，还与术后谵妄（Postoperative Delirium,POD）等严重并发症密切相关。随着加速康复外科（ERAS）理念的演进，多模式区域镇痛技术备受关注。超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞（Transversus Abdominis Plane Block,TAPB）作为一种高效的外周多模式镇痛手段，能精准覆盖上腹部躯体痛。近年来，右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）作为局部麻醉药佐剂在外周神经阻滞中的应用宜备受关注。右美托咪定不仅能通过外周机制延长局麻药的阻滞时效，其经吸收后还能作用于中枢蓝斑核，诱导非快速眼动（NREM）睡眠，并能有效抑制全身及神经炎症反应。本文就老年患者LC术后睡眠障碍的发生机制、肋缘下TAPB的应用现状、右美托咪定的药理学效应，以及右美托咪定复合罗哌卡因肋缘下TAPB改善老年患者术后睡眠质量的潜在机制与临床研究进展进行系统综述，以期为临床创制更完善的老年舒适化麻醉方案提供理论依据。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；老年患者；围术期睡眠障碍；肋缘下腹横肌平面阻滞；右美托咪定；罗哌卡因

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