基于2024中国RA诊疗指南的实验室标志物临床分层应用

雷有清张翔*

青海大学附属医院青海西宁 8100001

摘要：类风湿关节炎（RA）是一类以慢性滑膜炎、免疫紊乱和关节结构破坏为核心特征的系统性自身免疫病。2024版《中国类风湿关节炎诊疗指南》重点强调了RA早期诊断、病情监测与风险分层管理的关键价值，而传统依靠类风湿因子（RF）、抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）的二元血清学分类方式，已无法适配临床精准诊疗的需求。随着RA免疫病理机制研究不断推进，相关实验室标志物已从单一抗体检测，逐步升级为覆盖免疫启动、炎症放大、组织损伤及免疫调控的多维评价体系。本文依托2024版RA诊疗指南，总结了多种新型自身抗体在阴阳血清型RA中的分层诊断价值，介绍了炎症与组织损伤标志物对病情活动度及预后的评估作用，同时探讨了新型系统免疫网络标志物的研究进展。未来，多标志物联合检测、多组学与人工智能技术，将推动RA实验室评价从单纯诊断，转向风险预判与个体化精准治疗。