PCI 术后抗血小板治疗出血风险管理的精准化探索：评估工具、分层策略与临床挑战

吕沛玥

暨南大学广东广州 510632

摘要：本研究聚焦经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后抗血小板治疗的出血风险动态管理，系统解析血栓与出血风险的临床博弈关系。基于 BARC 分型与 HAS-BLED 评分等工具，整合患者基线特征（高龄、贫血、慢性肾病）、治疗强度（P2Y12 抑制剂选择、双联抗血小板疗程）及手术因素（血管入路、支架类型）构建三维风险评估体系，提出分层管理策略：针对高缺血 - 低出血风险患者延长强化抗栓治疗（如替格瑞洛联合阿司匹林标准疗程），而对高出血风险（HBR）人群采用降阶方案（氯吡格雷单药 / 短期治疗）。当前临床决策需结合 SYNTAX 评分、支架技术及血小板功能检测实现个体化调控，但特殊人群（恶性肿瘤、抗凝联用）仍缺乏循证指导。未来应突破基因组学指导的精准给药、人工智能风险预测及新型支架联合超短疗程等关键技术，通过多学科协作建立“血栓 - 出血双链评估”模型，最终优化 PCI 患者的净临床获益与生存质量。

关键词：经皮冠状动脉 ; 抗血小板治疗 ; 风险评估 ; 分层管理策略

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