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医学创新与发展 2025年6月 第三卷 总第24期
急性轻型非致残性缺血性脑卒中早期神经功能恶化相关因素分析
马洪颖* 高海凤 王丽英 刘春芹 周海霞 付子娟
唐山市工人医院 河北唐山 063000
摘要：目的 探讨急性轻型非致残性缺血性卒中患者就诊时预测早期神经功能恶化的相关因素。方法 纳入 2023 年1 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日在唐山市工人医院神经内科的发病 6 小时内急性非致残性缺血性脑卒中患者。将患者分为早期神经功能恶组（END 组）和非早期神经功能恶化组（非 END 组），比较两组患者一般人口学资料、就诊时 NIHSS 评分，收缩压、舒张压、既往史、随机血糖、脑小血管病、病灶数量、部位、大动脉狭窄的差异。采用二元 Logistic 回归分析方法分析影响早期神经功能恶化的因素。结果 本研究纳入 585 名急性非致残性缺血性脑卒中患者，其中非 END 组 492 例，END 组 93 例。两组在男性、糖尿病病史、脑卒中病史、发病到治疗时间、收缩压、脉压、随机血糖、白质疏松、脑萎缩、腔隙性脑梗死、病灶数、责任血管狭窄间差异有统计学意义（P<0.05)。以急诊收集的临床资料及头 CT 的影像学资料为自变量，二元 Logistic 回归分析建立模型 1 显示，NIHSS 评分（OR = 1.186, 95% CI: 1.008 ～ 1.396, P = 0.040）、脉压（OR = 1.018, 95% CI: 1.005 ～ 1.032, P = 0.009）、发病到治疗的时间（OR = 1.426, 95% CI: 1.222 ～ 1.683, P = 0.000）、随机血糖（OR = 1.081, 95% CI: 1.001 ～ 1.168, P = 0.048）、≥ 5 个腔隙性脑梗死（OR = 1.688, 95% CI: 1.004 ～ 2.838, P = 0.048）与 END 相关。增加核磁检查提供的因素，建立模型 2显示，NIHSS 评分（OR = 1.184）、脉压（OR = 1.019）、发病到治疗的时间（OR = 1.418）、随机血糖（OR = 1.096）、责任血管狭窄（OR = 2.047）与 END 相关（P<0.05)。END 预测模型 1、预测模型 2 的 AUC 曲线下面积为 0.757 （95%CI 0.705 ～ 0.809,P =0.000）、0.757（95%CI 0.0.706 ～ 0.0.809, P =0.000）。模型 1 和 2 预测 END 价值的差异无统计学意义 , P >0.05。结论 NIHSS 评分、脉压、发病到治疗的时间、随机血糖和≥ 5 个腔隙性脑梗死是轻型非致残性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的预测因素。基于头CT结果的模型与增加头MRI结果的模型在预测END的效能相当。
关键词：急性轻型非致残性缺血性脑卒中 ; 早期神经功能恶化；脑小血管病；头 CT
