1例肺癌患者应用免疫检查点抑制剂致重度结肠炎的护理

孙小娟¹ 张桂娟² 范洋玲¹ 刘灿杰¹

1.广州医科大学附属第一医院广东广州 510120 2.暨南大学护理学院广东广州 510632

摘要：总结1例晚期肺癌患者应用免疫检查点抑制剂（替雷利珠单抗联合安罗替尼）后致3级免疫治疗相关性结肠炎的个案护理经验。针对该患者出现的重度腹泻、电解质紊乱、营养风险及焦虑等主要问题，护理重点包括：通过医护联合查房及多学科团队（MDT）协作模式进行全面评估；采用“评估—计划—实施—评价”的个案管理流程，实施精准的液体管理与电解质补充方案；执行个体化饮食与营养支持计划；加强肛周皮肤管理与舒适护理；提供心理支持与健康教育；开展延续性护理。经过13天的干预，患者腹泻次数减少，血便消失，电解质恢复平衡，营养状况改善，焦虑情绪缓解，准予出院，随访2周，患者状态稳定。本案例表明，对免疫相关性结肠炎采用以MDT为基础、动态个体化的护理模式，强化院内至家庭的全程管理，可改善患者预后及生活质量。