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智能医学 2025年10月 第三卷 总第28期
小治疗区角膜塑形镜与离焦框架眼镜在不同屈光进展速率儿童近视防控中的差异化作用及机制研究
杨红梅
阿克苏地区第一人民医院 新疆阿克苏 843000
摘要：目的 突破传统单一疗效对比范式，基于儿童近视屈光进展速率分层，比较小治疗区角膜塑形镜与离焦框架眼镜的防控效果差异，揭示两种光学干预手段在不同进展风险儿童中的作用机制，为临床精准化近视管理提供分层依据。方法 采用前瞻性队列研究设计，纳入8-12岁单纯性近视儿童240例（480只眼），根据基线6个月屈光进展速率（快进展组：ΔSE≤-0.50D/6月；慢进展组：ΔSE>-0.50D/6月）分为两大层，每层再按1:1:1随机分为STZ-OK组、DIMS组和普通框架眼镜对照组（各40例）。干预12个月后，采用多因素重复测量方差分析比较不同分层内三组的眼轴增长、屈光度变化、裸眼视力及角膜高阶像差变化，通过Pearson相关分析探索基线角膜曲率、脉络膜厚度与防控效果的关联性。结果 12个月随访显示，快进展分层中，STZ-OK组眼轴增长、屈光度进展显著优于DIMS组及对照组（F=45.32、28.76，均P<0.001），且角膜高阶像差中彗差增量与眼轴控制率呈正相关（r=0.63，P<0.001）；慢进展分层中，DIMS组眼轴增长与STZ-OK组无统计学差异（P=0.18），但显著优于对照组（P<0.001）。此外，基线脉络膜厚度<250μm的快进展儿童，STZ-OK组防控效果较脉络膜厚度≥250μm者提升23.6%（P=0.02）。结论 STZ-OK在快进展儿童中展现出更优的近视控制效能，DIMS眼镜在慢进展儿童中可达到与STZ-OK相当的防控效果，且安全性更高。临床应结合儿童基线屈光进展速率、脉络膜厚度等个体特征，制定“风险分层-精准匹配”的近视防控方案。
关键词：小治疗区角膜塑形镜；离焦框架眼镜；近视进展速率；脉络膜厚度；角膜高阶像差；精准防控
