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智能医学 2025年12月 第三卷 总第30期
低剂量利妥昔联合糖皮质激素治疗红斑型天疱疮的临床疗效及安全性观察
惠海珍 阎诗 龚娟 刘娟娟 史丙俊
重庆市中医院皮肤科/重庆市皮肤病学临床医学研究中心/中西医结合诊治皮肤病重庆市重点实验室 重庆 400011
摘要：目的 比较分析低剂量利妥昔单抗（200mg/次）联合糖皮质激素、半剂量利妥昔单抗（500mg/次）联合糖皮质激素与单独糖皮质激素治疗红斑型天疱疮的临床疗效及安全性。方法 纳入2025年1月-2025年8月重庆市中医院皮肤科红斑型天疱疮患者45例，其中试验组1（n=15）使用利妥昔单抗500/次剂量联合糖皮质激素治疗，试验组2（n=15）使用利妥昔单抗200/次剂量联合糖皮质激素治疗，对照组（ｎ=15）予以单独糖皮质激素。随访包括以下指标：达到疾病控制时间、治疗后完全缓解率、泼尼松的每月平均用量、泼尼松累积剂量、复发率、治疗后出现的不良反应。结果 24周后试验组1控制时间（M=2周）、试验组2控制时间（M=2周），均小于对照组控制时间（M=4周）（P＜0.05）；三组病例治疗前的PDAI评分及每组治疗前后的PDAI评分比较均无明显统计学差异（P＞0.05），三组治疗后的PDAI评分比较，试验组1（6.87±3.02）及试验组2（4.80±2.43）均低于对照组（12.53±6.45），具有统计学意义（P＜0.05）；24周泼尼松的每月用量比较试验组1（692.02±222.57mg）与试验组2（752.08±137.41mg）均小于对照组（981.67±162.90mg）（P＜0.05）；24周泼尼松累积剂量试验组1（4112.5±1244.51mg）与试验组2（4512.5±824.47mg）均小于对照组（5890.07±977.40mg）（P＜0.05）；24周后试验组1完全缓解为5例，占总缓解率的45%，试验组2完全缓解为6例，占总缓解率的55%，均高于对照组0例（P＜0.05）；试验组1无复发患者，24周试验组2复发1例，占总复发率的17%，均小于对照组5例，占总复发率的83%（P＜0.05）。结论 低剂量RTX（200mg/次）、半剂量RTX（500mg/次）联合激素与单独使用糖皮质激素治疗红斑型天疱疮相比，疾病控制事件更短，完全缓解率高，激素累积量更小，半年内复发率更低，不仅降低了患者不良反应的发生率，且相对标准剂量利妥昔更为经济，值得临床推广。
关键词：低剂量利妥昔单抗；半剂量利妥昔单抗；红斑型天疱疮
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