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医学创新与发展 2025年12月 第三卷 总第30期
基于数字减影CT血管成像参数分析颅内动脉瘤破裂的相关影响因素
刘星 张庭保 冯雨 赵文元 陈劲草
武汉大学中南医院神经外科 湖北武汉 430071
摘要：目的 基于数字减影电子计算机断层扫描（CT）血管成像评估形态学和血流动力学特点探讨颅内动脉瘤破裂的相关影响因素。方法 回顾性分析2022年1月～2024年9月武汉大学中南医院收治108例颅内动脉瘤患者的临床资料，根据所选患者是否发生动脉瘤破裂将其分为破裂组（76例）和未破裂组（32例）。比较两组临床资料、形态学和血流动力学特点，并予以多因素Logistic回归分析法分析颅内动脉瘤破裂的危险因素，构建回归方程，通过绘制受试者工作曲线（ROC）曲线分析回归方程对颅内动脉瘤破裂的预测价值。结果 破裂组年龄≥65岁、吸烟、有高血压、发病部位为后交通动脉、动脉瘤形态不规则的患者占比分别为80.26%、43.42%、75.00%、55.26%、65.79%，高于未破裂组的37.50%、21.88%、53.13%、21.88%、31.25%；破裂组瘤体最长径、载瘤动脉直径长于未破裂组，瘤体最长径与瘤颈宽度比值（AR值）、平均壁面剪切力梯度及壁面剪切力（WSS）梯度（WSSGA）、剪切力震荡指数（OSI）、低剪切力面积比值（LSAR）高于未破裂组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、吸烟、AR值高、OSI高是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素（OR=2.683、1.929、1.974、2.455，P<0.05）。构建回归方程：logit（P）=-7.898+年龄×0.987+吸烟×0.657+AR值×0.680+OSI×0.898。按照诊断概率logit（P）绘制预测颅内动脉瘤破裂的ROC曲线，当logit（P）>0.21时，曲线下面积（AUC）值为0.798，95%CI为0.710～0.869，χ2为5.722，诊断敏感度为81.58%，特异度为75.00%。结论 年龄≥65岁、吸烟、AR值高、OSI高是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素，据此构建的回归方程可为临床尽早评估颅内动脉瘤破裂提供依据，临床可据此采取个性化方案对高危患者进行干预，以降低动脉瘤破裂的风险。
关键词：颅内动脉瘤；破裂；形态学；血流动力学；影响因素
