高血压性脑出血不同手术治疗方式的研究进展

伍永杰¹ 许常林²*

1.青海大学青海西宁 810016 2.青海大学附属医院青海西宁 810000

摘要：高血压性脑出血是神经外科最常见的急危重症之一，具有起病急骤、病情凶险、致残率及病死率高的特点。随着微创神经外科技术的发展，高血压性脑出血的手术治疗策略经历了从传统开颅血肿清除术向微创穿刺引流、小骨窗开颅及神经内镜下血肿清除术的演变。本文系统综述了2009年至2025年间高血压性脑出血不同手术治疗方式的相关研究，围绕开颅手术、微创钻孔引流及神经内镜手术三大类术式，对其疗效、安全性及适用人群进行综合分析。现有证据表明，神经内镜及微创手术在缩短手术时间、减少术中出血、降低围手术期并发症及促进神经功能恢复方面较传统开颅手术具有一定优势，但不同研究在样本量、分层标准及结局指标选择上存在较大异质性，循证等级仍有待提升。未来需开展更多多中心、前瞻性随机对照研究，建立精细化的分层标准，以期为临床个体化术式选择提供更可靠的决策依据。