多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗对辅助生殖结局的影响：评估指标、临床证据与干预策略

杜玉莹¹ 李妍²*

1.青海大学临床医学院青海西宁 810000 2.青海大学附属医院青海西宁 810000

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌代谢性疾病，胰岛素抵抗（IR）及代偿性高胰岛素血症可能影响卵巢反应、卵母细胞成熟、胚胎发育、子宫内膜容受性及妊娠结局。目前IR常采用HOMA-IR、OGTT衍生指标及TyG、TyG-BMI等评估，但尚无统一界值。现有证据提示，IR与卵巢敏感性下降、受精及胚胎质量受损、流产风险增加相关，其对临床妊娠率和活产率的影响仍存在争议。生活方式干预是基础，二甲双胍、肌醇及GLP-1受体激动剂等可能改善代谢状态，但提高活产率的证据仍有限。本文综述PCOS患者IR的评估、辅助生殖结局及干预策略，为个体化管理提供参考。