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医学情报 2026年5月 第四卷 总第35期
基于倾向性评分法的子痫前期高危孕妇预防性应用阿司匹林的停药时机探讨
周春晓 辛刚*
山东大学齐鲁第二医院 山东济南 250000
摘要：目的 探究阿司匹林不同停药孕周对子痫前期高危孕妇妊娠结局的影响及其相关因素。方法 采用回顾性队列研究设计，择取本院2020年1月至2023年12月收治接受阿司匹林（100-150mg/d）预防治疗的子痫前期高危孕妇，根据实际停药孕周将研究对象分为早停药组（<28周）、中停药组（28-34周）和晚停药组（≥34周）。为控制混杂偏倚，采用1:1:1倾向性评分匹配（PSM）法平衡三组间基线特征。主要观察指标包括母体产后出血量、输血率及子痫前期发生率，新生儿出生体重、小于胎龄儿（SGA）、5分钟Apgar评分、脐动脉pH值及新生儿重症监护病房（NICU）住院率。结果 匹配后，晚停药组子痫前期发生率（18.2%）仍显著低于早（45.5%）和中停药组（54.5%）（P<0.05）；三组间产后出血量及严重产后出血（≥1000mL）发生率无统计学差异（P＞0.05）；输血率呈下降趋势但无显著差异（P>0.05）。晚停药组新生儿SGA发生率最低（P<0.05），NICU住院率显著低于早停药组（P<0.05）。结论 对于子痫前期高危孕妇，将阿司匹林使用至孕34周以后能显著降低子痫前期发生率，且不增加产后出血及输血风险；同时，晚停药策略呈现出改善新生儿生长结局、降低NICU住院率的趋势。孕34周是平衡预防获益与分娩安全性的合理停药节点。
关键词：低剂量阿司匹林；停药时机；子痫前期；妊娠结局；倾向性评分匹配法
