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医学创新与发展 2026年8月 第四卷 总第38期
有创机械通气患儿气道廓清技术的循证进展与分层护理实践
张瑜 臧小琴* 王太乐 赵龙 南娜娜
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院） 甘肃 730050
摘要：目的 系统梳理有创机械通气患儿气道廓清循证证据，对比各类技术适用场景，总结操作要点与安全管理策略，构建适配国内PICU护理现状的分层干预实践思路。方法 采用Whittemore‑Knafl整合性综述方法，检索PubMed、CochraneLibrary、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库2010年1月—2024年12月中英文文献，并对纳入文献开展参考文献回溯，回溯文献执行统一纳排标准。由2名研究者独立完成文献筛选与资料提取，采用JBI系列评价工具完成文献质量评价，意见分歧交由第三方研究者仲裁；依据Whittemore‑Knafl整合性综述流程开展证据开放编码、归类与综合，未行Meta分析；对相互矛盾的研究结果客观呈现，从研究对象年龄、病种、干预参数解析异质性来源。结果 本研究最终纳入47篇文献，涵盖临床指南、系统评价、临床试验及观察性研究。儿科气道廓清干预可分为基础集束化护理与个体化专项干预两大类。胸部物理治疗、按需气道吸引、规范化气道湿化管理为基础护理措施；机械吸‑呼技术、高频胸壁振荡为高级物理廓清手段，肺内叩击通气为通气辅助下廓清干预，纤维支气管镜属于侵入性补救干预措施。基于现有证据归纳提炼分层气道廓清实践参考思路，梳理不同年龄段患儿操作参考参数、临床适用边界及并发症防控要点。结论 有创机械通气患儿气道廓清护理应当优化同质化经验操作模式，实施动态评估导向下的分层干预。本综述整合的实践思路可为PICU临床护理工作提供参考，护理人员需结合患儿年龄、体质量、病情及痰液特征选择适宜气道廓清手段，推动国内PICU气道护理走向个体化循证管理。
关键词：有创机械通气；儿童；气道廓清；集束化护理；重症护理；整合性综述
