子痫前期合并肾损害与远期慢性肾脏病：从急性损伤到长期预后的研究进展

陈婧¹ 安玲²* 张方杰¹ 王晔¹

1.青海大学临床医学院青海西宁 810000 2.青海红十字医院肾内科青海西宁 810000

摘要：子痫前期是妊娠期特有的多系统综合征，肾脏是其最常受累的靶器官之一[1]。传统观念认为子痫前期相关肾损害在分娩后可完全逆转，然而近二十年来大量流行病学证据对这一观点提出了深刻挑战[2]。本文系统综述了子痫前期肾损害的病理生理机制、远期肾脏不良结局的流行病学证据、风险分层与预测因素以及产后随访管理策略。现有证据表明：子痫前期患者远期慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）风险升高约1.8～2.1倍，终末期肾病（End-stage kidney disease,ESKD）风险升高约5～9倍[3]；早发型、复发型及合并HELLP综合征者风险尤为突出。足细胞损伤和抗血管生成因子失衡是连接急性肾损害与远期CKD的核心病理环节。然而，产后肾脏评估的临床实践严重不足，各指南推荐尚不统一。本文建议将子痫前期纳入CKD风险因素体系，建立系统化的产后肾脏随访与风险分层管理策略。