绝经前女性附件肿块的风险分层与多模态诊断研究进展

余晶莹¹ 祁璘²*

1.青海大学青海西宁 810000 2.青海大学临床医学院青海西宁 810000

摘要：附件肿块是妇科临床常见问题，绝经前女性因卵巢周期性变化活跃、良性疾病谱复杂及生育保护需求突出，其术前良恶性鉴别更具挑战。单凭症状、单项血清肿瘤标志物或非结构化超声判断，均可能造成漏诊或过度干预。近年来，CA125、人附睾蛋白4、卵巢恶性肿瘤风险算法（ROMA）和恶性风险指数（RMI）等血清或综合指标不断优化；国际卵巢肿瘤分析组织的Simple Rules、ADNEX模型及卵巢-附件影像报告与数据系统，则推动超声评估由经验描述转向标准化风险分层。磁共振成像可进一步表征超声不确定病变，人工智能、影像组学和液体活检也为中间风险病变的再分类提供了新路径。本文围绕绝经前女性附件肿块的临床风险、血清标志物、结构化超声、磁共振成像及新型分子技术进行综述，并提出以高质量超声为核心、按风险递进整合生物标志物与磁共振成像的多模态诊断思路，以期为个体化随访、手术决策及妇科肿瘤专科转诊提供依据。