多节段腰椎间盘突出症的后入路单节段融合术与双节段融合术的临床决策：过度融合与融合不足的解决策略

胡谢非¹ 鲍剑峰²*

1.青海大学临床医学院青海西宁 810000 2.青海大学附属医院青海西宁 810000

摘要：多节段腰椎间盘突出症（MLDH）是脊柱外科领域极具挑战性的复杂退行性疾病，其治疗核心争议长期聚焦于融合范围的精准界定。在单节段融合术（SLF）与双节段融合术（DLF）的临床决策中，外科医生面临着“融合不足”导致症状残留与“过度融合”引发邻近节段退变（ASD）的双重风险。随着微创技术的发展及脊柱-骨盆矢状位平衡理论的普及，MLDH的治疗策略已从单纯的影像学减压转向生物力学重建与功能保留并重的精准医疗模式。本文旨在系统回顾SLF与DLF治疗MLDH的临床疗效，基于近10年循证医学证据深入剖析导致过度融合与融合不足的危险因素，并结合影像学诊断、生物力学机制及微创外科技术，提出多维度的临床决策优化路径，以期为MLDH的个性化精准治疗提供理论依据。